Formulaire de demande de remboursement des frais de prélèvement sanguin

L'ASF aimerait soutenir la recherche du Dr Louhi en proposant à nos membres une modeste aide financière pour effectuer les envois d'échantillons. Vous pourrez télécharger ci-dessous un formulaire qui vous permettra de vous faire rembourser de vos frais de prélèvement de sang de votre chien (dans la limite maximum de 15€ par chien).

Vous êtes membre à jour de votre cotisation ASF et votre Chien-Loup de Saarloos correspond à un ou plusieurs des critères suivants :
- a plus de 7ans et a été récemment dépisté sain de la cataracte héréditaire et/ou de l'APR?
- a été récemment dépisté atteint de la cataracte héréditaire et/ou de l'APR?
- a un parent, un descendant direct, un membre de sa fratrie atteint par la cataracte héréditaire et/ou de l'APR?

Un échantillon de sang de votre chien intéressera le groupe de travail du Dr. Louhi.
Vous pouvez faire faire un prélèvement afin de l'envoyer au laboratoire en suivant le protocole énoncé ci-dessus, et nous demander le remboursement des frais de prélèvement en nous envoyant par courrier le formulaire ci-dessous complété, en y adjoignant une copie de la facture vétérinaire.
Le remboursement sera effectué par chèque dans la limite maximale de 15€ (prix moyen constaté pour un prélèvement sanguin).